Begreppen avvikelser och lex Sarah används just nu mycket i rapporteringen kring Uddevalla kommuns omsorg. Kommundirektör Malin Krantz berättar mer om vad som händer när något går fel, och att avvikelser och lex Sarah ska användas för att lära och bli bättre.

Allvarliga brister har upptäckts inom Uddevalla kommuns natthemtjänst och en omfattande utredning pågår. Kvalitetsbrister har också uppmärksammats inom olika delar av omsorgen, exempelvis på en av avdelningarna på Rosenhäll vård och omsorgsboende.

Mer information om situationen finns på webbsidan Information gällande händelser inom hemtjänsten

Media berättar om avvikelser och lex Sarah rapporter från omsorgen i Uddevalla kommun. Vad innebär begreppen – och hur jobbar vi?

Media har ett viktigt samhällsuppdrag med att granska och rapportera om det som händer. Och när jag får se och höra berättelser från människor som har drabbats, blir jag väldigt illa berörd. Som jag har sagt innan, så kommer vi att vända på varje sten så att vi klarar upp det här.

För att få en inblick i vårt dagliga arbetssätt, kan det vara bra att känna till hur vi arbetar med kvalitet och förbättringar, och vilken roll som avvikelser och lex Sarah spelar i detta.

Avvikelse – när något inte blir som det är tänkt

Alla landets socialförvaltningar måste arbeta med avvikelserapportering, eftersom det finns regler och förordningar som kräver att vi har rutiner för att rapportera, utreda och följa upp avvikelser

En avvikelse är en händelse där något avviker från det planerade.
Det kan vara någon som ramlar, någon som inte får sin medicin i rätt tid, eller en städning som inte hinns med. När något sådant händer ska våra medarbetare göra en avvikelserapport. Och det är därför som vi alltid kommer att ha ett visst antal avvikelserapporter, eftersom olyckor sker och eftersom oförutsedda händelser inträffar.

När en avvikelserapport är gjord, ska enhetschefen göra en utredning och ta reda på varför avvikelsen inträffade, och vad som kan göras för att det inte ska hända igen.

Ramlade brukaren på grund av en matta som vi kan ta undan? Glömdes medicinen bort på grund av många larm den dagen? Hanns städningen inte med på grund av att något tog längre tid än planerat?
Det är den typen av frågor som vi måste ställa oss. Och vi behöver också vara medvetna om att saker kan avvika från planeringen på grund av saker som sjukdom och trafikförseningar.

Avdelningschefens roll är sedan att följa upp enhetschefens arbete, och hjälpa till att analysera och hitta mönster. Om städningen till exempel inte hinns med på just torsdagar, så behöver kanske torsdagens schema justeras.

Det allra viktigaste i avvikelsearbetet är att förstå att det handlar om händelser, och inte om personer. Målet är inte att peka ut, sätta dit, eller att skvallra. Målet är att lära och att förebygga.
Och det här är en kedja som hänger ihop. Medarbetare måste rapportera, medan chefer måste utreda och följa upp.

Det som blir problematiskt är när en arbetsgrupp inte själva gör några avvikelserapporter, utan att andra upptäcker brister och rapporterar. Och det är en varningssignal på flera sätt. Det kan handla om kunskapsbrist och osäkerhet, men kanske främst om tystnadskultur, vilket vi ser tecken på i den avstängda personalgruppen.

Lex Sarah – när någon far illa

En lex Sarah innebär att någon har farit illa, eller riskerar att fara illa. Det är alltså steget allvarligare än en avvikelse. Enkelt kan man säga att om någon exempelvis ramlar, men får snabb hjälp, är det en avvikelse. Men om någon ramlar, larmar, och blir liggande är det en lex Sarah.

Bland våra frågor och svar på sidan Information gällande händelser inom hemtjänsten - finns en mer utförlig förklaring om vad lex Sarah är och vilka skyldigheter vi har.

I vårt utredningsarbete så ser vi att vi behöver bli bättre på att bedöma nivåskillnaderna mellan avvikelser och lex Sarah. Det finns händelser som vi har hanterat som avvikelser, men där vi borde ha gjort en lex Sarah. Och vår statistik visar att vi gör fler rapporter enlig lex Sarah nu, än innan händelserna i natthemtjänsten upptäcktes.

Avvikelser och lex Sarah är alltså viktiga verktyg i vårt kvalitets och förbättringsarbete. Därför måste vi se till att alla kan använda verktygen på rätt sätt. Vi behöver också ha en öppen kultur där vi hjälps åt med att tidigt fånga upp brister, innan de hinner bli allvarliga.

Utredningsarbetet har snart pågått i en månad – hur ser läget ut?

Den avstängda personalgruppen inom natthemtjänsten kommer att fortsätta vara avstängd i en månad till. Anledningen till det är att vi behöver mer tid på oss. Enligt reglerna för lex Sarah så har vi en utredningsperiod på åtta veckor, och den tiden vill vi använda.

Det utredningsföretag som arbetar med att titta på chefernas roll jobbar på, och den utredningen väntas blir klar under november. Och polisen arbetar med den polisanmälan som vi har gjort.

Jag har full förståelse för om många är otåliga och vill ha svar direkt. Men det är viktigt att alla utredningar får ha sin gång, så att vi kan ta oss framåt på ett klokt sätt.

Malin Krantz, kommundirektör Uddevalla kommun

Läs mer samlad information

Kommundirektör Malin Krantz svarar regelbundet på frågor om det som händer inom natthemtjänsten och omsorgen. Alla intervjuerna finns samlade på webbsidan: Fokus på hemtjänst och omsorg